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近日，南平市第一医院妇产科专家罗家寿主刀、指导延平区医院顺利完成院内首例腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。
今年4月，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确指出，让上级医疗资源和管理帮扶带动基层发展，使群众获得高质量、同质化的医疗卫生服务。
这份顶层设计所擘画的蓝图，已在闽北有了探索实践。南平市第一医院全面托管延平区总医院，按照“1+6”模式（推动一体化管理，实现医保打包支付、人力资源管理、财务集中管控、医疗业务管理、绩效薪酬考核、信息管理系统等六个统一）持续深化城乡一体化医疗集团建设，积极融入“4+N”全民健康医防融合网格化服务，将三甲资源精准滴灌至22家基层医疗机构，让群众在家门口就能看上专家、管好慢病、少花冤枉钱，全力打造全省可复制、可推广的城乡一体化医疗集团改革南平样板。
专家驻下来，联合病房“活”起来
近日，一面写着“妙手扶桑梓，高医攀新峰”的锦旗，由患者张大爷送到了南平市第一医院内分泌代谢科主任黄族贵手中。张大爷是一位有30多年病史的糖尿病老患者，他的血糖异常波动，急需住院治疗，因市第一医院床位紧张，黄族贵主任便向他介绍南平市第一医院和延平区医院开设的联合病房，张大爷抱着试试看的心态住了进去。黄族贵主任每天下沉查房、调整方案，一周后，老人血糖稳住了，连连道谢：“家门口就能看好，真好！”
这一变化的背后，是南平市第一医院对延平区总医院的全面托管和一体化管理。针对延平区22家医疗机构资源闲置、服务能力薄弱的现实，搭建全覆盖的网格化人力统筹池，打破机构用人壁垒，人员统一调配、柔性流动；选派71名医务、质管、护理等骨干常态化驻点，在延平区医院开设联合门诊、联合病房。目前，延平区医院床位闲置难题彻底扭转，住院收治业务持续扩容，带动医疗总收入与医务性收入稳步增长。延平区医院诊疗承载能力实现质的跃升，基层从“吃不饱”变为“接得住”。
这正是“统一医疗业务管理”的直接成效。医疗、护理、院感等标准全面拉平，四级质控体系从严从实，专家的查房带教、疑难会诊将规范化诊疗植入基层。同时，集团清晰划定各级机构功能定位，让康复期患者放心转回基层，形成“全科首诊、专科分诊、双向转诊、康复回基层”的闭环，真正把患者留在区域内。
网格“4+N”，健康送到家门口
日前，市第一医院心内科专家联合水东街道南铝社区家庭医生组成“4+N”健康服务团队，再次入户服务陈大爷夫妇。陈大爷84岁，身患高血压、糖尿病、慢阻肺，常感头晕胸闷；老伴王奶奶79岁，高血压病史20余年，长期卧床。团队评估后，量身定制居家诊疗方案，并教会家属使用监测设备和康复按摩，让陈大爷一家觉得方便又踏实。
不让任何一个乡村在健康路上掉队，是南平市创新构建“4+N”全民健康医防融合网格化服务体系的初心。“4+N”的4支核心专业力量由“县级医院专科医生+基层全科医生+乡村医生+护士”组成。南平市第一医院主动作为，打破机构隶属关系，将三甲医院的学科优势和全科骨干统一编组，融入“4+N”健康服务团队，组建专属服务网格。专家采取“固定驻点+巡回下沉+远程会诊”方式下沉到基层，全科医生扎根一线负责常见病诊疗与慢病管理，邻近乡镇推行片区化组团服务，联合巡诊补足偏远乡村短板。今年以来，市第一医院通过建立远程影像中心、远程心电中心，帮助延平区十五个乡镇卫生院共远程出具影像报告2201份，远程心电报告247份。
服务从“坐等上门”变为“主动敲门”。团队为慢病患者定制个性化管理方案，为老人、孕产妇和儿童提供居家医疗、上门体检等便民服务，并搭建“医院—家庭—村医”三级健康闭环，做实出院随访和康复指导，基层中医馆等特色服务逐步开展，群众满意度稳步提升。
统筹“一盘棋”，算好惠民健康账
“最近，我在延平区医院做了一次骨折内固定装置取出术，这次住院总共花了3200多元，医保报了八成，自己掏了600多元。听朋友讲，去年在市级医院做同样的手术，自费要1600多元。”延平区居民江某说，“一样的手术，家门口就能做，花钱少了、报销高了，真是实惠。”
群众负担减轻，得益于医疗集团的一体化精细化管理。2026年起，延平区医保基金整体纳入南平市第一医院医疗集团统一打包、总额预算、精细化管控，取消集团内住院二次起付线，科学编制收支预算。
“集团深化支付方式改革，完善药品耗材集中采购机制，把住院指征管理等体现合理诊疗的指标纳入绩效考核，引导医生主动控制不合理费用。”南平市第一医院医疗集团医保负责人林镇江说。今年以来，延平区医保基金支出及域外医疗机构基金支出呈现明显下降趋势，参保患者无序外流得到有效遏制，区域内就诊人气持续攀升，群众就医花销稳步回落，“医保省钱、医院增效、患者减负”的三赢格局初步形成。2026年1月—4月，延平区医疗机构医保基金支出较同期降幅26.37%。
该机制得以顺利落地，得益于集团自上而下推进的“六统一”一体化改革。以往延平区基层医疗存在管理分散、资源割裂、服务水平不均等问题，为破解这一现状，集团牵头成立延平区总医院理事会，建立每周常态化调度推进机制。同时由南平市第一医院选派医务、人事、质控、护理、医保、财务、药学、设备等领域业务骨干下沉帮扶，全面重塑一体化运营管理体系。
在具体管理举措上，集团推行财务统一管理模式，实行“单独设账、统一管理、统筹运营”，对医疗收入进行统一归集、统筹调配，为优质医疗资源下沉筑牢资金根基。薪酬考核方面，严格落实统一绩效薪酬考核制度，坚持多劳多得、优绩优酬原则，实行绩效薪酬动态核算，将薪酬待遇与服务实效紧密挂钩。此外，通过推行“市聘区用、区聘乡用、乡聘村用”及人员下派补助政策，基层医务人员收入稳步提升，队伍干事创业活力持续激发。
随着医保、人事、财务、业务、绩效、信息“六统一”一体化管理机制全面落地，全区医疗服务运行更加规范有序，医疗资源利用效率显著提升。
从“病人跑”到“专家来”，从“被动治病”到“主动管健康”，医疗集团正将改革写进每一次联合查房、每一笔医保结算、每一趟上门服务里。南平市卫生健康委相关负责人表示，在“十五五”期间，将持续深化城乡一体化医疗集团建设，完善“市级医院—县级医院—乡镇卫生院（社区卫生服务中心）—村卫生所”四级联动的分级诊疗体系，深耕“4+N”医防融合品牌，全面贯通资源下沉、转诊服务渠道，并通过对南平市第一医院信息系统进行集团化结构改造，延伸至延平区总医院的模式，实现与南平市第一医院同质化建设、使用、管理，达到高度统一信息化管理，提升群众就医可及性与服务质量，切实增强群众的健康获得感、幸福感。
□徐陆锋 占新辉 张晓琴 文/摄
